红细胞压积测定
1 、测定方法
目前在血液流变学检查中，测定红细胞压积的方法有两种：（1）温曲勃氏法或称温氏法。（2）微量毛细管法：国际血液学标准化委员会血液流变学专家组，早在1986年的文件中建议，HCT的测量应采用该法。微量毛细管法所测得的压积数要比温氏法低2.8%左右。
2 、临床意义
（1）HCT增高的疾病临床实践早已证实，真性RBC增高症，肺心病、充血性心衰、先心病、高山病、烧伤、脱水等疾病患者均有HCT增高。HCT值能反映病情的程度，作为疗效判断的一项重要指标，HCT值有地区性差异，如高山地区健康人HCT比平原地区为高。
（2）HCT降低的疾病如贫血、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、肝硬化肤水、失血性疾病等HCT降低，妇女妊娠，月经期HCT也有所降低。
（3）与血液流变性的关系。
1）HCT与血液粘度的关系：HCT是影响全血粘度的决定因素之一，HCT增加常导致全血粘度增高，影响心、脑血流量及微循环灌注。实验证明当HCT、在45%（0.45）以下时，血液粘度随HCT按指数关系增高，粘度与压积呈直线关系。当HCT超过45%（0.45时，粘度与压积是对数系。所以，当HCT超过45%（0.45）时压积的微小变化可引起血液粘度的明显上升。由于HCT增高而导致全血粘度增高，常表现为高粘滞综合征（即高浓稠血症和高粘血症），血液瘀滞，出现微循环障碍时必须及时纠正，以免引发血栓等严重后果，现已有很多资料表明高压积与血管阻塞密切相关，高压积在心脑血管病的发病予测上有一定意义。
2）缺血性脑血管疾病与HCT的关系：有人统计HCT在0.36-0.46时，脑梗塞发病率为 18.3% ， HCT 在 0.46—0.50 时，脑梗塞的发病率为43.6%，而HCT在0.51以上者脑塞发生率增加63.6%，所以，随着HCT增高，脑梗塞的发病率也随之升高，美国把0.46的压积规定为予示中风和冠心病发生的警报信号，日本规定为0.48。HCT增高与脑梗塞密切相关，所以有学者提出，HCT增高是脑梗塞的重要危险因素。在患严重脑动脉硬化症又有HCT增高的患者其脑梗塞的发病率明显高于轻微脑动脉硬化的患者，对脑出血的发病率研究发现，HCT>0.40组较<0.40组稍高，但远远低于脑梗塞患者，通过对于患者年龄对HCT与脑梗塞关系的影响观察发现，78岁以上的老年组患者，HCT在0.46以上，其脑梗塞发病率为35.4%，77岁以下年组患者，脑梗塞发病率略低为22.4%。随患者年龄增长脑动脉化程度加重，则脑梗塞发生于高年龄组的机会大大增加。脑梗塞发生部位与HCT也有一定关系。在HCT超过0.46，而脑梗塞发生率上升的同时较常见的深部梗塞多于皮层梗塞。有的学者通过对颈动脉闭锁和完全性卒中的患者脑梗塞部位进行CT检查，发现梗塞面积的大小与高HCT有关。HCT升高，使全血粘度增高，血流减慢，侧支血流则受到影响，梗塞面积进行性增加。预防脑梗塞的发生，尤其对老年人来说，确定最适的HCT并注意维持是十分重要的，通常认为，78岁以下的老人，适宜的HCT在0.41—0.45，78岁以上的老人，最适HCT宜在0.36—0.40。当老年人因增龄发生动脉硬化，使血管内径狭窄，弹性减低，于血压下降时，可随迅速减少的血流量而引发脑缺血，因此，此类老年患者的HCT应保持在0.30左右，在血压波动较大时，尤应警惕脑血管损伤的发生。
3）HCT与血流量关系：我们已经知道HCT增高，血液粘度随之增高（每个人增高幅度不同），根据泊肃叶定律，血流量（Q）与血液粘度（ηb）成反比，所以，HCT增高可使血流量减少，血流速度减慢，导致组织器官供血不足，所以HCT的变化对脑血流量有影响，即高HCT时，血液粘度增加，脑血流量降低，有人观察HCT为0.47—0.53组患者的脑血流量明显低于HCT为0.36—0.46组，用血液稀释疗法，可显著降低HCT和全血粘度。
4）影响血液触变性：在全血粘度的测试中会发现其粘度值随着检测时间的延长而降低。这一特性称为血流触变性。因为血液在静止时红细胞易呈缗钱状聚集在一起，因此，测试一开始粘度值较高，以后在一定的时间内因红细胞由聚集状态逐渐变成分散状态，粘度也就逐渐降低，红细胞压积越高，粘度降低所需要的时间也就越长。
综上所述，无论是国内与国外，在血液流变学检查上，都把HCT看得十分重要。但值得注意的是，这里我们单独讨论的是HCT的病理改变及其临床意义，对一个具病例而言，则不能孤立地去看待某项指标，必须综合分析，要有全局观念。
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